（流行性出血熱：老鼠傳播，但并非鼠疫）

　　2011年末，青島傳出了一則令人覺(jué)得不安的消息——全年累計(jì)249人沾染了盛行性出血熱，已有13人逝世亡

　　當(dāng)據(jù)說(shuō)這種;出血熱;跟老鼠有關(guān)之后，很多人天然的聯(lián)想到了;鼠疫;。事實(shí)上2009年，北京的一例出血熱病例也曾被傳為鼠疫。

　　出血熱不是鼠疫

　　誠(chéng)然都是由老鼠傳播，然而盛行性出血熱并不是鼠疫。實(shí)際上，出血熱是醫(yī)學(xué)上對(duì)一系列由病毒引起的，有發(fā)熱跟出血癥狀的疾病的統(tǒng)稱，一共有十多少種之多。我國(guó)已知只有三種病毒引起的出血熱，而其中又以漢坦病毒引起的腎綜合征出血熱為最多。因此，盛行性出血熱個(gè)別指的就是HFRS，是我國(guó)法定乙類沾染病。

　　而鼠疫則是由鼠疫耶爾森氏菌引起的，是我國(guó)法定的甲類沾染病。它的烈性水平跟逝世亡率遠(yuǎn)超過(guò)盛行性出血熱。

　　什么是盛行性出血熱

　　盛行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種以發(fā)熱、出血跟腎臟侵害為重要病征的疾病。此病在歐亞大陸20多個(gè)國(guó)度都有發(fā)明，每年約造成6萬(wàn)-10萬(wàn)個(gè)病例，其中多數(shù)產(chǎn)生在中國(guó)。

　　我國(guó)古代就有類似于盛行性出血熱病況的記錄，然而直到上世紀(jì)三十年代才有對(duì)它的科學(xué)描述，最早的報(bào)道病例產(chǎn)生在駐扎于我國(guó)東北的一些侵華日軍中。1950年前，全國(guó)的盛行性出血熱病例僅見(jiàn)于黑龍江跟吉林二省。

　　不過(guò)這些都不走進(jìn)西方醫(yī)學(xué)界的視線。

　　直到朝鮮戰(zhàn)斗開(kāi)打。在朝鮮半島的美軍軍營(yíng)里陸續(xù)呈現(xiàn)了數(shù)千名患上所謂;高麗出血熱；也就是后來(lái)被稱作HFRS的病號(hào)。在那之后，西方醫(yī)學(xué)界才開(kāi)端著手研究這種疾病。直到1978年，韓國(guó)科學(xué)家李鎬汪素來(lái)自漢灘江出血熱疫區(qū)的黑線姬鼠體內(nèi)分別到了一種病毒，后來(lái)證明這就是導(dǎo)致盛行性出血熱的病原體，這也是漢坦病毒名稱的來(lái)歷。

　　漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，與前一段時(shí)光蜱蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致人患病的病毒同屬一科。之所以叫漢坦而不翻譯成漢灘，是因?yàn)檫@種病毒分成了20多個(gè)血清型，其中能致人患病的重要是I型跟II型。前者就是李鎬汪在黑線姬鼠體內(nèi)發(fā)明的，也稱野鼠型，被叫做hantaan型，中文作漢灘型；后者發(fā)明于漢城的褐家鼠體內(nèi)，稱作家鼠型，也叫做seoul型，中文作漢城型。另外，在美洲還產(chǎn)生過(guò)漢坦病毒導(dǎo)致肺綜合征的病例。

　　在天然界中，漢坦病毒領(lǐng)有200多種寄主，其中重要是嚙齒動(dòng)物。滅老鼠在空酒瓶?jī)?nèi)滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對(duì)洞口，老鼠聞到香油味時(shí)，就會(huì)擠進(jìn)瓶?jī)?nèi)，因不能再鉆出來(lái)，這樣就可捕到老鼠。

　　在這些老鼠體內(nèi)，漢坦病毒并不會(huì)造成什么重大的影響，然而被沾染老鼠的糞、尿、唾液或者血液卻可能經(jīng)過(guò)人破損的皮膚跟粘膜、呼吸道以及消化道將病毒傳播給人。有時(shí)候老鼠身材上的革螨、恙螨等叮咬人也有可能導(dǎo)致沾染。除了極個(gè)別病例外，目前不發(fā)明漢坦病毒可能在人與人之間傳播。

　　人被漢坦病毒沾染后，通常有2-3周的埋伏期。發(fā)病初期的癥狀與個(gè)別流感類似——發(fā)熱、疲憊、無(wú)力，這種辨別艱苦也造成了相稱多的誤診誤治。但發(fā)病后1-2天，盛行性出血熱的最典范早期特點(diǎn)就會(huì)呈現(xiàn)——所謂的;三痛；也就是頭痛、眼窩痛跟腰痛。另外，面部、頸部跟前胸部皮膚發(fā)紅，甚至呈現(xiàn)像是被人抓過(guò)的痕跡，也就是所謂;三紅；也是早期判斷的重要依據(jù)。

　　假如不得到有效醫(yī)治，盛行性出血熱的逝世亡率可能高達(dá)近20%，逝世因多是腎臟受到病毒破壞而衰竭。然而近十年來(lái)，我國(guó)盛行性出血熱的逝世亡率已經(jīng)降落到1%左右。

　　盛行性出血熱，曾經(jīng)很兇悍

　　從歷史上來(lái)看，盛行性出血熱誠(chéng)然不迭鼠疫、瘧疾等傳統(tǒng)沾染病名頭響，但它的迫害也同樣不能忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1950年到2007年，58年里我國(guó)共產(chǎn)生盛行性出血熱1,557,622例，造成46,427人逝世亡。在上世紀(jì)80年代中期，盛行性出血熱曾一度產(chǎn)生過(guò)大暴發(fā)，比方1986年，我國(guó)共報(bào)道了115,804例，是58年中最多的一年。科學(xué)家琢磨，這可能跟改革開(kāi)放后大范圍的工農(nóng)業(yè)跟城市基本建設(shè)導(dǎo)致人鼠接觸機(jī)會(huì)增多有關(guān)。

　　從上世紀(jì)90年代后期開(kāi)端，我國(guó)盛行性出血熱的發(fā)病率始終呈降落趨勢(shì)，2010年全國(guó)的發(fā)病數(shù)是9526例，逝世亡數(shù)為118人。這可能要?dú)w功于日益改良的居住環(huán)境。

　　如何防治

　　前面咱們看到，盛行性出血熱與老鼠的活動(dòng)直接相干。因此，滅鼠控鼠是應(yīng)答盛行性出血熱的基本之策，當(dāng)然這也并不是一件輕易實(shí)現(xiàn)的任務(wù)。

　　該病的重要潛在病患是男性、青壯年跟農(nóng)牧民，也就是那些更輕易接觸到鼠類的人群。滅老鼠在空酒瓶?jī)?nèi)滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對(duì)洞口，老鼠聞到香油味時(shí)，就會(huì)擠進(jìn)瓶?jī)?nèi)，因不能再鉆出來(lái)，這樣就可捕到老鼠。此次青島的疫情也產(chǎn)生在郊區(qū)城市，而并非城市。

　　這種病還有著明顯的節(jié)令性，每年的秋末至春初是發(fā)病的頂峰期。這是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候不管是農(nóng)曠野鼠還是城市家鼠，在野外缺乏食品的情況下都會(huì)更多地進(jìn)入人類居民區(qū)，與人類產(chǎn)生接觸。

　　從地區(qū)看，除了新疆、西藏、臺(tái)灣外，我國(guó)其余省市區(qū)都產(chǎn)生過(guò)盛行性出血熱疫情，但發(fā)病的情況并不均勻。總體來(lái)說(shuō)該病多發(fā)于濕潤(rùn)跟半濕潤(rùn)的地區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)山東、黑龍江、吉林、遼寧、河北、江蘇、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陜西、四川跟貴州等15個(gè)省所產(chǎn)生病例占到了全國(guó)1950-2007年總病例數(shù)的95%左右。其中尤以山東為最，歷年的病例數(shù)都占到全國(guó)近1/44。

　　因此，當(dāng)你屬于上述人群，在上述時(shí)光跟上述地點(diǎn)，生活環(huán)境中鼠類較多的情況下，產(chǎn)生了不明起因的;三痛;或;三紅；應(yīng)當(dāng)破即去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并提示醫(yī)生盛行性出血熱的可能。及時(shí)就診，盛行性出血熱并不十分可怕。要關(guān)注當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的布告，一旦身邊產(chǎn)生了盛行性出血熱病例，可能接洽當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)注射盛行性出血熱疫苗，個(gè)別當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)也會(huì)安排此類的防備性接種。

　　不管是否是疫區(qū)，被鼠類抓咬受傷后豈但要注射狂犬病疫苗，也應(yīng)當(dāng)注射盛行性出血熱疫苗。不管是何種方法滅鼠之后，都不要用手直接觸碰逝世鼠。平常要留神食品跟飲用水的防鼠工作。另外，用肥皂洗手也可能很有效地殺滅漢坦病毒，所以飯前一定養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。

　　準(zhǔn)備到疫區(qū)戶外旅行的游客也應(yīng)當(dāng)盡量推遲或者更轉(zhuǎn)業(yè)程，已經(jīng)在疫區(qū)旅行的游客要盡量避免坐臥草叢等鼠類活動(dòng)區(qū)域。

　　另外，還有一個(gè)群體須要特別留神，那就是從事生物、醫(yī)藥研發(fā)跟學(xué)習(xí)的人員，實(shí)驗(yàn)室的大白鼠也是潛在的漢坦病毒漢城型的攜帶者，而且國(guó)內(nèi)確實(shí)產(chǎn)生過(guò)多起實(shí)驗(yàn)室大鼠引發(fā)的盛行性出血熱小暴發(fā)的事件

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